Vanhempien valinta, jota lääkärini eivät anna minun tehdä

TekijäLauren Oster9. syyskuuta 2016

Kypsässä 36 vuoden iässä minulla on äänioikeus, tilata martini ja - vain tuskin - ehdolla presidentiksi. Ob / gynini osalta en kuitenkaan ole vielä tarpeeksi vanha päättää, etten halua saada lasta. 'Tiedätkö steriloinnin vakavimman sivuvaikutuksen?' hän kysyi, kun kysyin putkien sitomisesta. Varauduin itselleni kammottaviin lääketieteellisiin uutisiin. Hänen silmänsä olivat sääliä pohjattomia, kun hän pudotti äänensä näyttämölle kuiskaamaan: 'Se on valitettavaa.'

Kun sisareni ja minä emme kiipeäneet puita tai yrittäneet sulautua tielle jonkun takapihan uima-altaaseen, vietimme lapsuutemme leikkimällä taloa - tai tarkemmin sanottuna orpoja. Naryn mielikuvituksellisen lapsen ollessa näkyvissä, teeskentelimme olevamme ahdasmielisiä, katutaidoisia tyttöjä, jotka yhtyivät yhteen ja rakensivat itsellemme aikuisen elämän: 80-luvun puolivälissä, hyytelörannekoruinen hybridiBoxcar-lapsetjaMary Tyler Moore -näyttely. Elimme järkeillemme, roikkuimme kavereidemme kanssa; kuka haluaa vetää vauvanuken ympärilleen?

Sisareni äitivaistot potkivat ikääntyessään - minulla on nyt hieno taapero-veljentytär - muttaEn ole koskaan kiinnostunut tuottamaan pientä omaa ihmistä. Minulla oli raskausunelmia, varmasti, mutta Sigourney Weaver-in-Ulkomaalainenlajike, ei sellainen, johon lisäsin ihmiskunnan päiväkirjaan DNA: ta. Kun sain ensimmäisen työpaikkani etuuksilla yliopiston jälkeen, asuin nopeasti sairausvakuutuksenantajan puhelinluetteloon ja yritin löytää lääkärin, joka oli valmis steriloimaan minut.

En saanut kertoa puheluilleni ottaneille ob / gynille, että morsiameni tiesi ja tuki toiveitani, samoin kuin vanhempani ja tulevat appi. Kun he kuulivat, että olin 22-vuotias, kuulin valintaäänen. Muutama viipyi linjalla juuri niin kauan, että käski minun soittaa uudelleen 15 vuoden kuluttua; Pyyhin vihaiset kyyneleet, kun he sanoivat, että ehkä siinä vaiheessa voisin olla varma muodosta, jonka halusin elämäni muodostaa.

'Tiedätkö steriloinnin vakavimman sivuvaikutuksen?' hän kysyi. 'Se on valitettavaa.'

Kuinka voidaan kuvata, miltä äidin kiireiden täydellinen puute tuntuu? Voin vahvistaa asioita, jotka ovat olemassa - huimaava rakkauteni perhettäni ja nykyistä aviomieheni kohtaan, elinikäinen intohimoni eläinten hyvinvointiin - mutta todistaa, että jostakin puuttuu kokonaan, on hankalaa. Ajattele sitä tällä tavalla: Kuinka osoittaisit, ettet halua olla astronautti nyt tai koskaan? Mikä on ongelmasi astronauttien kanssa? Etkö ole samaa mieltä siitä, että he ovat sankareita? Vihaatko painottomuutta vai Tangia? Jos sinulla olisi pienet mahdollisuudet tulla astronautiksi riippumatta siitä, haluatko sinusta vai et, tekisitkö jotakin sen estämiseksi? Mutta entä jos muutat mielesi joskus ja haluat loppujen lopuksi mennä avaruuteen? Tulet tietämään - mikään maailmassa ei ole verrattavissa siihen.

como hacer que mi hombre se vuelva loco en la cama

Miehille vasektomia (jossa vas deferens kiinnitetään tai katkaistaan ​​estämään siittiöiden poistuminen kiveksistään) näyttää suoraviivaiselta sekä fyysisesti että filosofisesti. American Urological Associationin neuvoa-antava paneeli huomauttaa toukokuussa 2012 antamissaan ohjeissa lääkäreille, että vaikka lääkäreiden tulisi neuvotella miespotilaitaan sterilointiin liittyvistä riskeistä, eduista ja vaihtoehdoista 'mieluiten henkilökohtaisesti', useimmat miehet tietävät mitä haluavat, milloin he haluavat sen: 'Paneelin jäsenten kokemus onmelkein kaikki vasektomia vaativat miehetovat harkinneet menettelyä vakavasti kuukausien tai vuosien ajan, mikä tekee jäähtymisjakson tarpeettomaksi useimmissa tapauksissa. '' Vuonna 2014ESPN-lehti kertoi Vas Madness -elokuvasta, joka on urologien toimistoille suunnattujen vasektomioiden määrän nousu päivinä ennen NCAA: n maaliskuun Madness-koripalloturnausta. (Kuten eräs texasilainen käytäntö sanoi: 'Hanki vasektomia, istu sitten sohvalla kolme päivää katsellen urheilua!' '. Arviolta 500 000 amerikkalaista miestä saa vasektomia vuosittain, ja lääkäreiden mukaan korkeintaan 10 prosenttia näistä miehet kysyvät lopulta peruutuksista, jotka maksavat välillä 4000–8000 dollaria ja jotka ovat harvoin vakuutettu.

Naisten pysyvä ehkäisy on hieman monimutkaisempi. Kohdun poisto (ts. Kohdun poisto) johtaa sterilointiin, mutta se on merkittävä leikkaus muiden olosuhteiden korjaamiseksi. Munanjohtimen ligaation aikana munanjohdot on sidottu, leikattu tai haudutettu. Ainoa menetelmä, joka ei vaadi kirurgista viiltoa, on hysteroskooppinen sterilointi, jossa pieni laite asetetaan kuhunkin putkeen, jossa se aiheuttaa arpia, joka lopulta estää ne. Suurin osa naisista voidaan steriloida turvallisesti, mutta kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, on olemassa riskejä: Harvinaisissa tapauksissa esimerkiksi munanjohdot kytkeytyvät uudelleen ja hysteroskooppinen sterilointi voidaan suorittaa väärin (mikä voi vaatia toisen toimenpiteen tai muun muodon ehkäisy). Tutkijat ovat havainneet mahdollisuuden, että nainen, joka pahoittelee sterilointiaan, putoaa 6 ja 26 prosentin välillä riippuen tekijöistä, kuten ikä, siviilisääty ja kuinka monta lasta hänellä on; kääntyminen on mahdollista joidenkin munanjohtimen ligaation muotojen jälkeen, vaikka kustannukset voivat olla suuremmat kuin vasektomian peruutukset. Väestövähitentodennäköisesti pahoillani päätöksestään - riippumatta iästä, jossa he tekevät - on naisia, joilla ei ole lapsia. Yhdysvaltojen yhteistyökatsauksen (Sterilization Review, CREST) ​​mukaan tutkimuksessa, johon osallistui yli 11 000 naista, niukasti 6 prosenttia ei-äideistä toivoo, että heillä ei olisi ollut menettelyä.

Kirurgit, jotka tekevät kohdunpoiston.

Getty

Miksi naiset joutuvat vaikeuksiin etsiä pysyvääehkäisyniin monien muiden vaihtoehtojen edessä? No, niille, joilla ei ole vakaita suhteita, sterilointi tarkoittaa varmuutta, joka ei riipu tulevien kumppaneiden toiveista. On myös potentiaalisia terveysvaikutuksia: Useissa tutkimuksissa tutkijat ovat havainneet, että munanjohtimen sterilointi voi vähentää merkittävästi naisen riskiä kehittää munasarjasyöpä. (Syöpä käy perheessäni, kuten tapahtuu.) Minun tapauksessani ei ole kadonnut rakkautta minun ja kupari IUD: n välillä, johon asuin useita vuosia sitten, kun kuudes ob / gynni epäili sterilointipyyntöni. Se on merkittävästi lisännyt kuukautisteni kestoa ja voimakkuutta, sivuvaikutuksia, jotka ovat siellä mielialan vaihteluilla ja painonnousulla asioissa, jotka toivon välttävän siirtymällä pysyvään syntyvyyden säätelyyn. Lääkärit puolestaan ​​pakottavat meidät pakottamaan meidät miettimään pitkään ja voimakkaasti lisääntymisvalintojamme heidän mielestämme omaksi hyödyksi. Saadaksesi käsityksen heidän asemastaan ​​neutraalisemmasta näkökulmasta - näkemykseni on melko rajallinen, kun olen vihainen ja jalustoissa vuosittaisessa tarkastuksessa - puhuin muutamalle, joka ei kohtele minua. Hilda Hutcherson, MD, synnytys- ja gynekologian professori Columbian yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa, kertoi minulle, että neuvottaessaan nuorta potilasta steriloinnista hän ajatteli omaa tyttärensä: 'Tiedän kaikki asiat, jotka olen käynyt läpi hänen kanssaan, alkaen 'En koskaan halua saada lapsia! '21-24-vuotiaana, sitten 26-vuotiaana,' haluan saada kolme tai neljä lasta. ' Luulen, että useimmilla meistä lääkäreinä on ollut kokemusta potilaasta, joka vuosia myöhemmin palaa takaisin ja pyytää [steriloinnin] peruuttamista, ja se on perimmäinen syy haluttomuuteen ja joissakin tapauksissa kieltäytymiseen steriloinnista alle 40-vuotiaille naisille. ' On muuten huomionarvoista, että jokainen ob / gyn, jonka kanssa puhuin, sanoi, että potilaiden määrä, jotka olivat kysyneet heiltä steriloinnin peruuttamisesta, oli hyvin pieni. Kukaan heistä ei ollut kohdannut lapsettomia potilaita, jotka olisivat muuttaneet mieltään, mikä korreloi kansallisten tietojen kanssa.

juegos sexys para jugar con mi marido

Voimme kaikki olla yhtä mieltä siitä, että lääkärit ovat päteviä kertomaan meille, mitä pysyvä syntyvyyden hallinta tarkoittaa heidän kokemuksessaan, mutta mikä on heidän pätevyytensä kertoa meille kuka olemme? Läheinen tieto potilaan ruumiista ja hänen mielestään on kaksi hyvin erilaista asiaa; mitä edes paras aikomuksellinen asiantuntija voi tietää elämätavoitteistani, kun vietämme yhdessä 15 minuuttia kerran vuodessa? 'Vaikka lääkäreillä on selvästi neuvoja sopivimmasta hoidosta taudin lieventämiseksi, on vähemmän selvää, miksi he ovat päteviä määrittämään potilaansa tekemien henkilökohtaisten, elämää parantavien valintojen kohtuullisuuden', kirjoittaa filosofi Piers Benn ja gynekologi Martin Lupton ovat mukana vuonna 2005 tekemässä tutkimuksessa nuorten, lapsettomien aikuisten steriloinnin etiikasta. He väittävät, että nuoren naisen nykyisen halun (eli steriloitumisen) jättää ovi avoimeksi mahdollisen tulevan toiveen (toisin sanoen saada lapsia) huomiotta jättämiselle ei ole luontaista perustetta. Lääkärin tehtävänä on heidän mukaansa esittää lääketieteellisiä vaihtoehtoja, ei tarkoituksellisesti sulkea sitä.

Haluan ruumiini sanovan kerta kaikkiaan, että minulla ei ole lapsia. Tällainen autonomia saattaa kuulostaa mielivaltaiselta, mutta se merkitsee minulle helvetin paljon.

Maanosissa, joilla on rajoitetusti pääsyä terveydenhoitoon, tietysti vain lääkärin henkilökohtaiset tunteet sterilisaatiosta ovat tärkeitä: Sekä liittovaltion politiikka että 18 osavaltion lait sallivat joidenkin ammattilaisten kieltäytyä tarjoamasta sterilointipalveluja moraalisten tai muiden syiden takia. henkilökohtaiset uskomukset. 'Omatunnon lauseke on tärkeä', sanoo kliinisen etiikan tutkija Cristina Richie, Kalifornian yliopiston Los Angelesin terveysetiikkakeskus, joka julkaisi vuonna 2013 raportin lapsettomien naisten vapaaehtoisesta steriloinnista. 'Se suojaa lääkäreitä menemästä moraalista kompassia vastaan. Lääkärit, joilla on yleisiä vastalauseita joko steriloinnin teknisistä näkökohdista tai ajatuksesta olla 'suljettu lisääntymiselle', saattavat kuitenkin paremmin sopia työskentelemään katolisessa ympäristössä, jossa on selvä käsitys siitä, että tiettyjä menettelyjä ei tarjotaminkä tahansanainen.' Vastustaminen ajatukselle, jonka nainen päättäisi olla lisääntymättä, on eräänlainen syrjintä, kun pääset siihen. Naiset minun asemassani eivät ole lapsia, joita jonkun toisen on suojeltava, mutta meillä ei yksinkertaisesti ole sellaista sananvaltaa terveydenhuollon päätöksissä, jotka ovat oikein.

Miksi saatat kysyä, onko minun pakko painostaa niin kovasti steriloitavaksi? Miksi miehelläni ei voi olla vasektomia? Hän on yleisesti ottaen hieman röyhkeä, ollakseni oikeudenmukainen, mutta se ei ole todellinen syy, miksi astun eteenpäin, kun on kyse yhteisestä lisääntymisvalinnastamme. Joen vasektomia sulkisi meille vanhemmuuden oven, mutta totuus on semunanjohtimen ligaatioon toinen vetoomus: Haluan ruumiini sanovan kerta kaikkiaan, että minulla ei ole lapsia. Tällainen autonomia saattaa kuulostaa mielivaltaiselta, mutta se merkitsee minulle helvetin paljon.

On kulunut 15 vuotta siitä, kun istuin ensimmäisessä huoneistossani ja yritin löytää lääkärin, joka steriloisi minut. Kysyin Hutchersonilta, olisiko hän mukava sanoa kyllä ​​minulle kaltaiselle. 'Sanoisin, että 36-vuotiaalla naisella on vain muutama vuosi hyvää hedelmällisyyttä jäljellä, koska mahdollisuutesi tulla raskaaksi ilman lääketieteellistä apua ovat vähentyneet merkittävästi noin 30-vuotiaista lähtien', hän vastasi. Siksi mahdollisuus palata katumukseen muutaman vuoden kuluttua on hyvin, hyvin pieni. Puhuisin edelleen kanssasi pitkävaikutteisista ehkäisymenetelmistä vain siksi, että niillä on vähemmän riskejä kuin kirurgisella steriloinnilla, mutta olisin paljon halukkaampi edetä steriloinnissa nyt kuin jos olisit 20-vuotias. ' Totta puhuen, minulla on voimakas halu ottaa yhteyttä lääkäreihin, jotka harjasivat minua vuosia sitten, sekä vakuuttaakseni heille, että toiveeni eivät ole muuttuneet, että nähdäkseni, ovatko he puolestaan ​​kasvaneet paternalismistaan. Vuotuinen ob / gyn-vierailuni on nurkan takana, ja jos lääkäri ei suostu suorittamaan munanjohtoligointia, erkanen hänen kanssaan; viimeinkin minulla on se vauhti, että olen melkein liian vanha tarvitsemaan. Pahoittelen, etten painostanut sitä, mitä tiesin - mitä tiedän - haluan.

Viisitoista vuoden päästä puolestaan ​​pikku veljentytär lähestyy omaa versiota naisuudesta. Mitä se näyttää, kerron hänelle, mitä toivon jonkun kertoneen minulle: Sen pitäisi aina olla hänen vastuullaan.